Síndrome Premenstrual: Síntomas, Causas y Tratamientos para Mejorar tu Bienestar

Quizás hayas escuchado hablar alguna vez del Síndrome Premenstrual (SPM). Es una condición de la fase lútea (la última del ciclo menstrual, previa al periodo o inicio de nuevo ciclo) caracterizada por cambios físicos, fisiológicos y comportamentales de suficiente severidad que resultan en el deterioro de las relaciones interpersonales y la actividad normal. En ocasiones, se solapa con la propia menstruación. Existe una variante severa, el Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM), recogido en el DSM-V dentro de los trastornos depresivos. La mayoría de estudios se han dirigido a tratar de entender el TDPM, quedando aún mucho por entender del SPM, menos severo pero más habitual.

Síntomas

Los síntomas se presentan de forma cíclica, previos a la menstruación y finalizan con esta. Suponen un cambio en la vida y forma de ser, es decir aparecen y desaparecen, y esto ha de ocurrir todos los meses para considerarse el diagnóstico. Son variados, pero se agrupan en

• • Ansiedad:: Dificultades para dormir, Sensación de tensión o alerta, Irritabilidad, Torpeza, Cambios de ánimo y Dolor de cabeza.
• • Antojos.
• • Estado de ánimo: Sintomatología depresiva, Enfados sin motivo; con relativa simpleza se alteran los sentimientos, Baja autoestima y Sentimientos de violencia
• • Baja concentración y memoria.
• • Hidratación: Ganancia de peso (retención de líquidos), Inflación abdominal, Sensibilidad en el pecho y Hinchazón de las extremidades.
• • Otros:Dismenorrea (dolor uterino), Cambios en los hábitos intestinales, Nauseas, Acné, Reacciones alérgicas y Infecciones respiratorias.

Causas

No hay todavía certeza en la causa del SPM. Se ha hipotetizado que los cambios en los niveles de hormonas afectan más a unas mujeres que a otras, pero no se ha llegado a una conclusión. El tratamiento farmacológico principal es el de los recaptadores selectivos de serotonina (ISRS), que aumentan el nivel de ésta, y esto se une a resultados que soportan que la deficiencia de serotonina puede ser uno de los factores que lo provocan. Hay algunos factores de riesgo como fumar o la experiencia de abusos (emocionales, sexuales o físicos) que resultan de estudios longitudinales y metaanálisis, pero no se ha llegado a causas definitivas. El estrés o los antecedentes familiares o personales de depresión son frecuentes en las personas con SPM. Respecto al TDPM, uno de los síntomas principales es la disfunción en la regulación emocional, que, a través de estudios de neuroimagen se ha relacionado con hiperactividad en la amígdala y una disminución en la funcionalidad del córtex prefrontal . De hecho, una diferencia entre el TDPM y el SPM está en la distribución de los cambios de gestión y manifestación del estado de ánimo a lo largo del ciclo. En SPM el aumento de estados de ánimo negativos y la disminución de positivos ocurre durante en la fase folicular, y en TDPM, durante la luteal.

No estás sola

Se estima que un 90% de las personas que menstrúan han experimentado algunos síntomas premenstruales de medios a agudos, y que entre un 20% y 40% de estas tienen SPM. Lo que falta es información de cara a la población. Muchas mujeres desconocen que lo que les ocurre tiene nombre y diagnóstico, y, por lo tanto, tratamiento. Hay muchos tabúes con la menstruación, entre ellos se ha desestimado durante años el dolor menstrual (y mucho más el premenstrual) y se ha considerado en muchas ocasiones una “excusa”, cuando su diagnóstico indica que puede ser motivo de interrupción de la vida normal, incluido el acudir a trabajar, por ejemplo.

¿Qué hacer?

En primer lugar, acude a tu médico de cabecera. Aunque por desgracia existen prejuicios y limitaciones a la atención prestada a la salud femenina, incluso entre los profesionales, esta es la primera opción. Además, un psicoterapeuta al que se acuda por lo relacionado con el estado de ánimo podría detectar los ciclos marcados en los que se presentan los síntomas o, si por ejemplo la paciente misma lo refiere verbalmente, detectar la relación con la menstruación. Además, hay diversas asociaciones de mujeres a las que acudir y centros de psicoterapia centrados en los problemas de la mujer.

Hay numerosas terapias farmacológicas y no todas tienen como diana los mismos síntomas, desde los ISRS para los relacionados con el estado de ánimo a antiinflamatorios para la dismenorrea. Pero, además, la psicoterapia tiene algo que aportar. Está demostrado que ayuda con los síntomas del estado de ánimo y ansiedad a pesar de se cíclicos, por ejemplo, proporcionando técnicas y herramientas como las terapias de relajación y ejercicios de respiración, uno de los mejores recursos frente al SPM. Además, pueden tomarse medidas en el estilo de vida para aliviar los síntomas, hasta los más graves: Ejercicios aeróbicos, meditación o yoga, suficientes horas de sueño de calidad, y cambios en la dieta. Estos últimos preferiblemente referidos por un especialista, pero los estudios dicen que las grasas, la sal, el azúcar, la cafeína y el alcohol empeoran los síntomas, mientras que los carbohidratos complejos (fibra y almidón, presentes en algunas legumbres, el grano entero y hortalizas, entre otros) reducen los síntomas del estado de ánimo. Fomentar el triptófano (huevos y leche principalmente, presente también en carnes y pescados y de nuevo, grano entero y legumbres, entre otros), precursor de la serotonina, puede ayudar en sintomatologías leves.

Con los prejuicios han de acabar las personas con SPM y la sociedad que las rodea, y el mecanismo es la información y la educación, para que “¿Qué pasa, tienes la regla?” se convierta en consideración sobre la situación, y para que no sea una vergüenza que la respuesta sea “Sí”.

Referencias

Aoki, M., Suzuki, M., Suzuki, S., Oiwa, K., Maeda, Y., & Okayama, H. (2024). Characterization of mood and emotion regulation in females with PMS/PMDD using near-infrared spectroscopy to assess prefrontal cerebral blood flow and the mood questionnaire. arXiv. https://arxiv.org/abs/2405.06457

Braverman PK. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. J PediatrAdolesc Gynecol. 2007 Feb. 20 (1):3-12

Chavarría SJ. Diagnostico y tratamiento del síndrome premenstrual. RevMedCosCen. 2013;70(608):709-715.

Dickerson, L., Mazyck, P., Hunter, M. (2002). Premenstrual Syndrome American Family Physician; 67(8): 1743–1752.

Direkvand Moghadam, A., Kaikhavani, S., &Sayehmiri, K. (2013). The worldwide prevalence of premenstrual syndrome: a systematic review and meta-analysis study. TheIranianjournal of obstetrics, Gynecology and Infertility, 16(65), 8-17.

Gollenberg, A.L. et al. (2010). Perceived Stress and Severity of Perimenstrual Symptoms: The BioCycle StudyJournal of Women’s Health; 19(5): 959-967.

Moreno, M. A. (2012). Premenstrual syndrome.

Richards, M., Rubinow, D.R., Daly, R.C., Schmidt, P.J. (2006). Premenstrual symptoms and perimenopausal depression. American Journal of Psychiatry; 163(1): 133-7.

Winer, S. A., Rapkin, A. J. (2006). Premenstrual disroders: prevalence, etiology and impact. Journal of Reproductive Medicine; 51(4 Suppl):339-347.